Artroplastia de cadera - alta; Reemplazo total de cadera - alta; Hemiartroplastia de cadera - alta: Osteoartritis - alta después del reemplazo de cadera

Le practicaron una artroplastia total de cadera para reemplazar todo o parte de la articulación coxofemoral con una articulación artificial, llamada prótesis.

Cuando llegue a su casa, usted debe ser capaz de caminar con un caminador o con muletas sin necesidad de mucha ayuda. La mayoría de las personas no las necesitan después de 2 a 4 semanas. Consulte con su proveedor de atención médica respecto a cuándo dejar de usar las muletas.

También debe poder vestirse únicamente con un poco de ayuda, así como subirse y bajarse de la cama o de una silla solo. Igualmente, debe ser capaz de usar el inodoro sin mucha ayuda.

Será necesario que tenga cuidado de no dislocarse la cadera artificial, sobre todo en los primeros meses después de la cirugía. Necesitará aprender ejercicios para fortalecer la nueva cadera y tomar precauciones especiales.

Necesitará tener a alguien en casa con usted las 24 horas del día durante 1 a 2 semanas después de salir del hospital o de un centro de rehabilitación. Asimismo, necesitará ayuda para preparar las comidas, bañarse, movilizarse por la casa y realizar otras actividades cotidianas.

Con el tiempo, usted debe ser capaz de volver a su nivel anterior de actividad. Será necesario que evite algunos deportes, como el esquí alpino, o deportes de contacto como el fútbol americano y el fútbol soccer. Pero debe poder realizar actividades de bajo impacto, como hacer una caminata, cultivar un huerto o jardín, nadar, jugar al tenis y jugar al golf.

Tenga una cama lo suficientemente baja, de manera que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde. La cama también debe tener la altura suficiente para que las caderas queden a un nivel más alto que las rodillas al sentarse en el borde. No necesitará una cama de hospital, pero el colchón debe ser firme.

Mantenga la casa libre de peligros de tropiezos.

• Aprenda cómo prevenir caídas. Retire los cables o cuerdas sueltas de áreas por donde pasa para ir de un cuarto a otro. Retire las alfombras sueltas. NO tenga mascotas pequeñas en su casa. Empareje las diferencias de alturas entre pisos en las puertas. Tenga una buena iluminación.
• Haga del baño un lugar seguro. Instale pasamanos en la bañera o en la ducha y al lado del inodoro. Coloque un tapete antideslizante en la bañera o la ducha.
• NO cargue nada en las manos cuando salga a dar una caminata, ya que puede necesitarlas para ayudarse con el equilibrio.

Coloque las cosas donde sean fáciles de alcanzar.

Prepare su casa para que no tenga que subir escaleras. Algunos consejos son:

• Coloque una cama o use una alcoba en la planta baja.
• Tenga un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde pasa la mayor parte del día.

Usted necesitará tener cuidado de no dislocar la nueva cadera al caminar, sentarse, acostarse, vestirse, tomar un baño o ducharse y realizar otras actividades. Evite sentarse en una silla baja o un sofá que sea blando.

Siga moviéndose y caminando una vez que llegue a casa. NO recargue todo su peso sobre el lado de la nueva cadera hasta que el proveedor le diga que ESTÁ BIEN. Empiece con períodos cortos de actividad y luego vaya incrementándolos gradualmente. Su proveedor o el fisioterapeuta le darán ejercicios para hacer en casa.

Use las muletas o el caminador por el tiempo que los necesite. Consulte con su proveedor antes de dejar de usarlos.

Después de unos cuantos días, podrá realizar tareas domésticas simples. NO trate de realizar labores más pesadas, como limpiar con aspiradora o lavar la ropa. Recuerde que, se cansará rápidamente al principio.

Lleve una pequeña bolsa de cintura o un morral, o pegue un cesto o una bolsa fuerte a su caminador para que pueda mantener consigo artículos domésticos pequeños, como un teléfono y una libreta de apuntes.

Mantenga el apósito (vendaje) sobre la incisión limpio y seco. Lo puede cambiar de acuerdo con las instrucciones del proveedor sobre cuándo hacerlo. Cerciórese de cambiarlo si se ensucia o se humedece y siga estos pasos cuando lo haga:

• Lávese bien las manos con jabón y agua.
• Retire el apósito cuidadosamente. No lo jale con fuerza. Si es necesario, empape un poco del apósito con agua estéril o solución salina para ayudar a aflojarlo.
• Empape un poco de gasa limpia con solución salina y limpie desde un extremo de la incisión hasta el otro. NO limpie de atrás hacia adelante sobre la misma zona.
• Seque la incisión de la misma forma con gasa limpia y seca. Limpie o pase la gasa solo en una dirección.
• Revise la herida para ver si hay signos de infección. Estos signos incluyen hinchazón y enrojecimiento intensos y secreción con mal olor.
• Aplique un nuevo apósito de la manera como le mostraron.

Las suturas (puntos) o las grapas se retirarán aproximadamente de 10 a 14 días después de la cirugía. NO se duche hasta 3 a 4 días después de la cirugía o cuando su proveedor se lo indique. Cuando pueda ducharse, deje que el agua corra sobre la incisión, pero NO la restriegue ni permita que el agua golpee directamente sobre esta. NO se sumerja en una bañera, jacuzzi o piscina.

Se pueden presentar hematomas alrededor de la herida. Esto es normal y desaparecerán por sí solos. La piel alrededor de la incisión puede estar un poco roja. Esto también es normal.

Su proveedor le dará una receta para analgésicos. Procure que se la despachen cuando se dirija a su casa, de manera que los tenga cuando los necesite. Tome el analgésico cuando empiece a tener el dolor. Esperar demasiado tiempo para tomarlo hará que el dolor empeore más de lo que debería.

En la parte inicial de su recuperación, tomar los analgésicos aproximadamente 30 minutos antes de incrementar la actividad puede ayuda a controlar el dolor.

Le pueden solicitar que use medias de compresión especiales en las piernas durante aproximadamente 6 semanas. Esto le ayudará a prevenir la formación de coágulos de sangre. Quizá también necesite tomar anticoagulantes durante 2 a 4 semanas para reducir el riesgo de coágulos de sangre. Tome todos los medicamentos como su proveedor se lo indicó. Esto hará que su moretón desaparezca más facilmente.

Su proveedor le dirá cuando ESTÁ BIEN empezar nuevamente con su actividad sexual.

Las personas que tienen una prótesis, como una articulación artificial, necesitan protegerse cuidadosamente contra una infección. Usted debe portar una tarjeta de identificación médica en su cartera que diga que tiene una prótesis. Usted necesitará tomar antibióticos antes de cualquier trabajo dental o procedimientos médicos invasivos. Consulte con su proveedor y no olvide comentarle al odontólogo que usted se sometió a una artroplastia de cadera y que necesita antibióticos antes de cualquier trabajo dental.

Llame a su proveedor si usted tiene:

• Aumento súbito del dolor
• Dolor torácico o dificultad para respirar
• Micción frecuente o ardor al orinar
• Enrojecimiento o dolor creciente alrededor de la incisión
• Secreción de la incisión
• Sangre en las heces o heces que se tornan oscuras
• Hinchazón en una de las piernas (se verá roja y estará más caliente que la otra)
• Dolor en la pantorrilla
• Fiebre mayor a 101°F (38°C)
• Dolor que no se controla con analgésicos
• Sangrado nasal o sangre en la orina o las heces si está tomando anticoagulantes

También llámelo si:

• No puede mover la cadera tanto como lo hacía antes
• Se cae o se lastima la pierna en el lado que fue operado
• Siente más dolor en la cadera

Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplasty of the hip. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 3.

Rizzo TD. Total hip replacement. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 61.